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烟台惠民保保障范围是什么(主要保险责任是这个)

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admin 2023-09-05 08:53
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烟台惠民保是由泰康在线财产保险股份有限公司承保,新一站保险网提供运营服务的普惠型补充医疗保险,那么烟台惠民保的保障范围是什么呢?一起来了解下吧!

烟台惠民保保障范围是什么?

烟台惠民保的保险责任为被保险人在医保定点医院接受住院治疗,符合烟台市基本医疗保险范围内的,保单年度个人自付部分累计超出2万元免赔额的必要且合理的医疗费用,赔付比例为80%,保障额度为200万。

具体的计算公式为:烟台惠民保的赔付金额=(社保目录内合理住院医疗总费用-医保报销(包括医保统筹、大病补充、优抚补贴)-2万免赔额)*80%赔付比例。需要注意的是,没有使用参保人所在地医保进行结算的,则不予报销,赔付比例为0%。

(图示来源于烟台惠民保官方)

此外,保单生效前所患的5类重大疾病及其并发症和后遗症引起的治疗不予理赔,不予理赔的5种重大疾病包括:

①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗塞)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压(III期)、糖尿病且伴有严重并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

以上即为对烟台惠民保的保障范围的介绍,希望对你有所帮助。

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